抗癌特調

骨癌病友準備迎接保肢手術？從術前準備到術後復健的關鍵行動清單

2025-11-24

作者 | 劉志勇 (林口長庚紀念醫院助理研究員) • 編輯 | 醫識咖啡編輯團隊

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親愛的朋友與家屬們，當您或您的親人被診斷出罹患骨癌，並且即將面對「保肢手術」這個選項時，心中肯定充滿了許多疑問與不安。這篇文章是為您量身打造的專屬指南，我們將化身為您的嚮導，陪您一步步走過這段旅程。

這趟旅程就像一場重要的登山挑戰，需要充足的行前準備、專業的登山嚮導（您的醫療團隊）、清晰的地圖（治療計畫），以及您個人的毅力與耐心。讀完這份約20分鐘的指南，您將能清晰地掌握從術前準備、手術過程、術後照護到復健的完整藍圖，讓您更有信心、更踏實地迎接挑戰，順利攻頂，重拾健康生活。這份指南的設計旨在讓複雜的醫療資訊變得淺顯易懂，幫助您成為自己健康旅程中，最積極、最安心的參與者。

預備起跑！骨癌保肢手術前，您需要知道的關鍵準備

保肢手術是一項精密且個人化的治療，成功的關鍵不僅在於醫師的技術，更在於您是否做好了萬全的「術前準備」。這就像一場重要的賽事，賽前的訓練與準備，決定了您在場上的表現與賽後的恢復速度。以下是您的關鍵行動清單，幫助您在最佳狀態下進入手術室。

您的術前準備行動清單

準備項目	關鍵行動與說明	生活化比喻
醫療團隊的深度溝通	主動與您的主治醫師、個管師、物理治療師溝通。準備好您的問題清單，徹底了解骨癌保肢手術可行性、重建方式優缺點、潛在風險與截肢風險的評估。	您是這場戰役的總指揮官，醫療團隊是您的專業參謀。一場成功的戰役，需要指揮官與參謀之間毫無保留的溝通。
術前化療的重要性	務必遵循醫囑完成術前輔助性化療。這一步驟對於縮小腫瘤、清除潛在的微小轉移至關重要，能大幅提高手術成功率與肢體保留的機會。	術前化療就像在進行大型工程前，先派遣一支精銳部隊進行「場地清理」。他們能清除周邊的障礙（微小癌細胞），讓主要工程（手術）能更精準、更安全地進行。
身體狀態的全面優化	配合醫療團隊進行心肺功能、營養狀態評估。戒菸、戒酒，並依營養師建議調整飲食，儲備足夠的體力與「原料」以應對手術與術後恢復。	您的身體即將進行一場大規模的內部整修。您需要確保「電力系統」（心肺功能）穩定，「建材庫存」（營養）充足，才能讓整修工程順利完成，並加速完工後的驗收（恢復）。
心理建設與情緒支持	坦然面對內心的恐懼與焦慮，並尋求支持。與家人、朋友或心理師聊聊，也可以加入病友支持團體，從過來人的經驗中汲取力量。	情緒就像天氣，有晴有雨。準備一把「情緒雨傘」（支持系統）並不是懦弱，而是智慧的表現，它能幫助您在暴風雨來臨時，依然能保持內心的平靜與穩定。
居家環境的改造	預先規劃術後返家的動線。清除走道障礙物、在浴室加裝扶手、準備一張穩固的椅子，將常用物品放在容易拿取的地方，打造一個安全無礙的恢復環境。	想像您即將迎接一位行動不便的貴客（術後的自己）回家。您會為他鋪平道路、準備舒適的座位，確保他能在這個空間裡安全、自在地移動。

手術不害怕！了解骨癌保肢手術過程與潛在風險

當準備工作就緒，下一步就是了解手術本身。將未知變為已知，是消除恐懼的最好方法。骨癌保肢手術的核心目標，是在徹底切除腫瘤的前提下，盡可能保留肢體的完整性與功能。

這過程好比一位精巧的藝術品修復師，他會小心翼翼地移除藝術品上受損的部分（骨腫瘤），然後用最合適的材料進行重建，讓它恢復原有的結構與風采。

手術如何進行？

1. 腫瘤切除：醫師會根據術前影像規劃，將長有腫瘤的骨頭及周圍可能被侵犯的組織，進行「廣泛性切除」，確保將癌細胞一網打盡。

2. 肢體重建：切除骨頭後留下的缺損，需要進行重建。常見的骨癌保肢手術重建方式包括：

金屬製人工骨骼/關節 (Endoprosthesis)：這是最常見的方式。優點是術後可較早承重，功能恢復快。缺點是金屬植入物有使用年限，未來可能因磨損、鬆脫而需再次手術。

異體骨移植 (Allograft)：使用他人捐贈的骨頭。優點是生物相容性高，有機會與自體骨頭癒合。缺點是癒合時間長、骨折風險較高，且有極低的疾病傳染可能。

自體骨移植 (Autograft)：取用病人自己身體其他部位的骨頭（如腓骨）來填補。優點是沒有排斥問題，癒合能力最好。缺點是犧牲了身體另一處的骨頭，且能取用的長度與形狀有限。

潛在的手術風險與併發症

任何手術都伴隨著風險，充分了解是共同應對的第一步。醫療團隊會採取嚴謹的措施來預防，但您也需要知道可能發生的情況：

感染：是術後最令人擔憂的併發症，一旦發生，可能需要多次清創甚至移除植入物。

植入物相關問題：金屬人工骨骼可能發生鬆脫、斷裂；移植骨則可能發生不癒合或骨折。

神經或血管損傷：腫瘤若靠近主要神經血管，手術中可能造成損傷，影響肢體感覺或運動功能。

深層靜脈血栓：術後長時間臥床可能導致腿部形成血塊，若血塊流至肺部可能造成生命危險。

腫瘤局部復發：儘管醫師會盡力切除乾淨，仍有極低的復發機率。

請記得，告知風險是為了讓您有完整的資訊，而不是要嚇唬您。您的醫療團隊會是您最強大的後盾，共同面對並處理任何可能的挑戰。

安心度過恢復期：術後傷口照護與疼痛管理秘訣

恭喜您，手術順利完成了！現在，您正式進入了「恢復期」。這個階段就像剛蓋好的房子正在進行內部裝修與養護，需要細心照料，才能穩固又舒適。骨癌保肢手術後肢體功能恢復的基礎，就建立在良好的傷口照護與疼痛管理之上。

傷口照護：家的第一道防線

保持乾燥與清潔：嚴格遵守醫護人員的指示更換敷料。傷口就像一塊正在等待癒合的土地，保持乾燥清潔能防止「雜草」（細菌）生長。

觀察感染跡象：每天留意傷口周圍是否有異常的「紅、腫、熱、痛」，或出現不正常的滲液、異味。一旦發現任何警訊，請立即聯繫您的醫療團隊。

避免不當壓力：避免讓衣物過度摩擦或壓迫傷口，給予它足夠的「呼吸空間」。

疼痛管理：與疼痛和平共處的藝術

術後疼痛是正常的，但您不必默默忍受。有效的疼痛管理能讓您更舒適，也更有意願進行早期的復健活動。

1. 多模式止痛策略 (Multimodal Analgesia)：您的醫師不會只用一種武器來對抗疼痛。這是一個組合策略，可能包含：

非鴉片類止痛藥：如 Paracetamol (Acetaminophen)，是疼痛控制的基礎。

鴉片類止痛藥：如 Morphine，用於處理較劇烈的疼痛，需遵醫囑使用。

輔助藥物：如 Gabapentin，可幫助緩解神經痛。

局部麻醉技術：如傷口幫浦持續灌注 Bupivacaine，直接作用於痛點。

2. 非藥物療法：冰敷（初期）、抬高患肢、輕柔的按摩及放鬆技巧（如深呼吸、聽音樂），都是緩解疼痛的好幫手。

3. 主動溝通：疼痛的感受非常個人，請誠實地告訴醫護人員您的疼痛指數（0-10分），他們才能為您調整最適合的止痛方案。有效的疼痛控制是您的權利，也是加速恢復的關鍵。

重拾行動力！骨癌保肢術後復健計畫與居家鍛鍊

當傷口穩定、疼痛緩解後，復健的旅程便正式啟航。這是一段漫長但充滿希望的道路，物理治療師會是您的專屬教練，帶領您一步步重拾行動力。骨癌保肢手術後復健療程恢復時間因人而異，但持之以恆是唯一的成功法則。

復健的三個階段

1. 初期（住院期間）：

目標：控制水腫、維持關節活動度、學習使用助行器。

比喻：就像剛學騎腳踏車時，需要輔助輪的幫忙。這個階段的重點是「安全移動」與「基礎練習」，例如在床上進行腳踝幫浦運動、輕柔的關節彎曲伸直。

2. 中期（返家後數週至數月）：

目標：逐漸增加承重、提升肌力、改善平衡感。

比喻：輔助輪可以拆掉了，但您還需要在空曠安全的場地練習。治療師會教您一套「居家鍛鍊菜單」，包含直膝抬腿、側抬腿等肌力訓練，以及逐步從助行器轉換至拐杖的練習。

3. 後期（術後數月至一年以上）：

目標：恢復日常生活功能、重返工作或休閒活動。

比喻：您已經能自信地騎車上路了，現在的目標是挑戰更複雜的路況。復健重點會放在功能性訓練，例如上下樓梯、模擬日常生活的動作，甚至是重返您喜愛的運動。

常見問題排除 (Q&A)

1. 問：我覺得復健好痛、好累，可以休息一下嗎？

答：當然可以！復健不是要您忍受劇痛。適度的痠痛是肌肉正在成長的訊號，但尖銳的刺痛則是警訊。請與您的治療師溝通，找到一個「有效但可承受」的運動強度。記住，休息也是訓練的一部分。

2. 問：我的進步好慢，看著別人恢復得比我快，很挫折。

答：每個人的身體都是獨一無二的，恢復的跑道也是。請不要與他人比較，專注於自己今天的進步，哪怕只是多彎曲一度、多走一步，都值得為自己喝采。您的對手只有昨天的自己。

3. 問：我出院後應該注意哪些警訊，需要立刻回診？

答：請密切注意：無法控制的劇痛、傷口突然大量滲液或裂開、患肢異常腫脹或冰冷、發高燒超過38.5°C、或感到呼吸困難、胸痛。出現以上任何情況，請立即聯繫您的醫療團隊或前往急診。

迎向新生！骨癌保肢手術後的心理調適與長期追蹤

手術成功地移除了身體的腫瘤，但這段經歷也可能在心裡留下印記。身體的復健與心理的調適，是邁向新生的兩隻翅膀，缺一不可。

心理的復健之路

接納新的身體形象：手術後的疤痕、肢體可能的外觀或感覺差異，都是您戰勝病魔的印記。學著欣賞這個努力奮鬥過的身體，它是獨一無二的。
處理複雜的情緒：感到焦慮、憂鬱、對未來的不確定感，都是非常正常的。允許自己有這些情緒，並找到健康的宣洩管道，例如與信任的人傾訴、寫日記、或從事能讓您放鬆的嗜好。
尋求專業支持：當情緒的烏雲遲遲不散，請勇敢地向心理師或精神科醫師求助。他們能提供專業的工具與策略，幫助您走出情緒的低谷。病友支持團體也是一個充滿同理與溫暖的好去處。