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我是憂鬱症還是焦慮症？兩者症狀重疊時的自我評估與就醫方向

2026-02-12

作者 | 劉志勇 (林口長庚紀念醫院助理研究員) • 編輯 | 醫識咖啡編輯團隊

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您是否正處於這樣的困境：晚上躺在床上翻來覆去，腦中思緒停不下來，分不清楚是因為對未來的擔憂而焦慮，還是因為對生活的無力感而憂鬱？許多病人在踏入診間前，常常無法釐清自己的情緒源頭，甚至因為出現胸悶、心悸或失眠等生理反應，誤以為是心臟或內科問題。其實，憂鬱與焦慮在臨床上經常相伴出現，兩者既有區隔，卻又存在高度的重疊性，了解這些差異與共通點，是邁向康復的第一步。

憂鬱症與焦慮症差別如何自行辨識？

要區分這兩者，我們可以從情緒的核心特質與時間維度來觀察。簡單來說，憂鬱症（Depression）往往側重於「過去」與「失去」，核心感受是低落、快樂感缺失（Anhedonia）以及自我價值的否定；而焦慮症（Anxiety Disorders），特別是廣泛性焦慮症（GAD），則通常側重於「未來」與「威脅」，核心感受是過度的擔憂、恐懼以及無法放鬆的警戒感。

然而，臨床上兩者的界線並非總是壁壘分明。以下從幾個關鍵指標進行分析，協助您釐清目前的狀態：

1. 情緒焦點：

憂鬱傾向：常感到心情沈重、對原本喜歡的事物失去興趣、覺得自己沒有價值，甚至出現輕生念頭。這是一種能量低下的狀態。
焦慮傾向：常感到神經緊繃、煩躁不安、難以靜下來，對各種生活瑣事（如工作、健康、財務）抱持過度且難以控制的擔憂。這是一種能量過度消耗的狀態。

2. 睡眠與生理反應：

失眠易怒是憂鬱還是焦慮的徵兆？這其實是兩者共有的症狀。焦慮症病人常因「腦袋停不下來」而入睡困難；憂鬱症病人則可能出現早醒（凌晨醒來後無法再入睡）或嗜睡（整天想睡覺）。

焦慮通常會伴隨自律神經相關身體症狀，如肌肉緊繃、心悸、顫抖、冒汗。憂鬱則較常表現為極度疲倦、行動遲緩、食慾與體重明顯改變（暴食或厭食）。

憂鬱症和焦慮症會同時發生嗎？

這是一個非常重要的觀念：憂鬱與焦慮並非「二選一」的選擇題。研究顯示，憂鬱症與焦慮症具有高度的共病性（Comorbidity）。許多長期處於高焦慮狀態的病人，因為身心俱疲，最終發展出憂鬱症狀；反之，憂鬱症病人也常因為無法應對生活壓力而衍生出焦慮。這種「混合焦慮抑鬱」的狀態在身心科門診極為常見，且往往比單一疾病帶來更顯著的功能損害。若您發現自己同時符合上述兩類症狀，切勿因為病況複雜而感到恐慌，這在臨床上是相當典型且可治療的表現。

憂鬱症焦慮症自我評估量表哪裡找？

在尋求專業協助前，您可以透過客觀的量表進行初步篩檢。目前醫學界與衛教單位廣泛使用的工具包括：

PHQ-9（病人健康問卷）：主要用於評估憂鬱症的嚴重程度，檢視過去兩週內是否有情緒低落、疲倦、食慾改變等情形。

GAD-7（廣泛性焦慮症量表）：主要用於評估焦慮程度，檢視是否有無法停止擔憂、難以放鬆、易怒等症狀。

簡式健康量表（BSRS-5，又稱心情溫度計）：這是台灣常用的篩檢工具，能快速評估包含睡眠困難、感覺緊張、覺得容易苦惱或動怒、覺得憂鬱、覺得比不上別人等五個面向，並包含自殺意念的檢測。

這些量表能幫助您量化情緒感受，但請記住，量表分數僅供參考，不能直接作為確診依據。若分數偏高，代表您的心理健康已亮紅燈，應儘速就醫。若出現自傷/自殺念頭或覺得自己可能控制不住，請立即求助：撥打 1925（24 小時）或就近急診/119。

懷疑有憂鬱焦慮傾向該看哪一科？

當您懷疑自己有上述困擾，首選科別為「身心科」或「精神科」。醫師會透過詳細的會談與臨床評估，排除生理疾病（如甲狀腺功能異常）導致的情緒問題，並制定整合式的治療計畫。

治療通常包含藥物治療與非藥物治療：

藥物治療：現代精神藥物發展成熟，許多藥物具有雙重效果。例如 venlafaxine（一種 SNRI 類藥物）或 escitalopram、sertraline（SSRIs 類藥物），在臨床上常被用來同時治療憂鬱症與焦慮症。這些藥物能幫助調節腦內相關神經傳輸物質，改善憂鬱和焦慮症狀。醫師會依據您的主訴症狀（如是否伴隨嚴重疼痛或失眠），透過評估和溝通來選擇最合適的單一或合併藥物。切記，在治療過程中勿自行加減藥，有疑慮請和醫療人員討論。